膠原蛋白線在甲狀舌管囊腫手術切口中的臨床應用

蘇吉利,路莉娟,張 超

(河南科技大學臨床醫學院 河南科技大學第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科 河南 洛陽 471003)


  [摘要]目的:觀察甲狀舌管囊腫手術后采用膠原蛋白線縫合切口的療效。方法:選擇2015年1月-2016年5月在筆者科室采用手術治療的甲狀舌管囊腫患者38例,手術結束后用膠原蛋白線皮內縫合,術后3個月以溫哥華瘢痕量表標準觀察有無組織排異反應和術后瘢痕增生程度。結果:所有患者切口甲級愈合,無感染、裂開等并發癥發生,溫哥華瘢痕量表評分為0分。


  結論:使用膠原蛋白線縫合甲狀舌管囊腫手術切口,術后愈合好,瘢痕小,值得臨床推廣應用。

  

  [關鍵詞] 甲狀舌管囊腫;膠原蛋白線;縫合;切口;瘢痕

  

  [中圖分類號]R619 + .6 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455(2016)12-0042-02

  

  Clinical application of collagen wire for incision of thyroglossal cystSU Ji-li, LU Li-juan, ZHANG Chao

  

  (Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, The First Affiliated Hospital, and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003,Henan, China )

  

  Abstracts: Objective To observe the application of collagen wire for incision of thyroglossal cyst. Methods 38 case of patients with thyroglossal cyst, treated by author from January 2015 to May 2016, incisions were sutured by collagen wire.

  

  With Vancouver scar scale as the standard, whether tissue rejections and the degree of postoperative scar hyperplasia were observed at 3 months after operation. Results All of the patients were healed, without complications, such as infection, wound dehiscence,etal.The rating scores of vancouver scar scale were 0. Conclusion Using collagen wire,the wound heals well pastoperation of thyroglossal cyst,It's worthy of clinic application.

  

  Key words: thyroglossal cyst; collagen wire; sew up; incision; scar

  

  甲狀舌管囊腫 (簡稱甲舌囊腫) 是由于胎兒在發育期中甲狀舌管未退化或未完全退化所導致,是頸部最常見的先天性疾病 [1] 。手術切除是徹底治療的唯一手段,而手術切口多需選擇在頸前。頸前是人體的暴露部位,甲舌囊腫手術的切口恰好位于此處,手術后會在頸部留下一條長短不等的手術瘢痕,嚴重影響美觀。如何處理手術切口對術后的瘢痕情況有著至關重要的影響,合適的縫線對于傷口的愈合極其重要 [2] 。2015年1月-2016年5月,筆者采用膠原蛋白線進行甲舌囊腫手術切口的皮內連續縫合,減少了瘢痕的形成,取得了較好療效,現報道如下。

  

  1 資料和方法

  

  1.1 一般資料:患者38例,其中男20例,女18例,年齡3~67歲,平均為21.5歲,手術前局部無腫脹, 皮膚顏色正常。

  

  1.2 方法:所有病例術前行B超檢查, 判斷囊腫的位置、大小及質地, 同時排除異位甲狀腺,手術切口均是沿頸部皮紋在囊腫表面作橫形或弧形切口,依據囊腫大小切口長度3~6cm,手術范圍包括甲舌囊腫、舌骨中段及部分舌骨舌肌, 對反復感染導致與周圍組織粘連者, 行擴大切除,范圍包括雙側部分粘連的舌骨下肌群, 舌骨大部分周圍的脂肪筋膜組織。以5-0可吸收縫線消除術腔內死腔并逐層縫合皮下組織后,以3-0膠原蛋白線皮內連續縫合切口,術后每隔2天換藥1次,不需拆線。

  

  2 結果

  

  本組38例患者,術后未發生感染、裂開等并發癥,均為甲級愈合。術后1周,皮內縫合膠原蛋白線的兩端線頭自動脫落5例,術后1~2周兩端線頭自動脫落26例,2周后以碘伏棉球消毒擦拭脫落5例,術后3個月觀察手術切口,所有患者手術切口色澤均與正常皮膚近似,不高于皮膚表面,血管分布與正常皮膚無異常,局部無硬結,溫哥華瘢痕量表評分均為0分。

  

  3 討論

  

  外科縫合是外科手術中非常重要的一個操作步驟,可以促進愈合。醫用手術縫合線是一種用于傷口愈合、組織結扎和組織固定的無菌線,對傷口的初期愈合有著至關重要的作用。理想的縫合線應該能夠盡可能地減少組織反應并適應皮膚需要,加快傷口愈合過程。甲舌囊腫的手術切口位于頸前較高的位置,日常衣著難以進行掩蓋,且近年來患者對切口的外觀要求越來越高,因此,臨床醫生在幫助患者解決病痛的同時還應該綜合考慮,選擇合適的縫合材料,進行手術切口的修復,以提高患者的生活質量,減少瘢痕的形成。

  

  外科縫線根據生物降解性能可分為可吸收縫合線和不可吸收縫合線 [3] ,它們各自具有不同的特點。傳統的不可吸收縫合線和現代的不可吸收縫合線雖然具有較高的抗張強度,但在患者機體內都或多或少有一定的排異反應,將導致持續的細胞反應和慢性炎癥反應,并隨之導致瘢痕形成、鈣化或慢性炎癥 [4] ,且絲線在線與線之間的間隙以及線頭處極易出現滲出物附著,引起細菌聚集和繁殖,不利于切口愈合 [5] ;美國疾病控制中心1999年出版的《預防外科部位感染指南》中非常明確地指出:手術切口在有絲線存在的情況下感染風險明顯增加 [6] 。隨著科技手段的提高,外科縫線也由不可吸收縫合線發展到可吸收縫合線,并且可吸收縫合線經歷了由羊腸線到化學合成可吸收縫合線再到膠原蛋白可吸收縫合線三代的發展。羊腸線植入體內后有較重的排異反應且吸收時間不確定,化學合成可吸收縫合線為了獲得比羊腸線吸收更快的完全吸收縫線而發展出來的一種縫線,雖然其異體反應較低,但用于手術傷口的縫合時不會快速吸收,仍會造成一定瘢痕或硬結反應。

  

  可吸收膠原蛋白線是一種以純天然單股膠原蛋白質為原料,膠原蛋白具有再生及止血的功能從而大量應用于臨床 [7] ,主要成分為Ⅰ型膠原蛋白的現代可吸收縫線,植入體內后組織相容性好,單股縫線,結構精密,無細菌繁殖空間,并能為傷口愈合提供營養,吸收完全,無排異反應,不產生硬結及瘢痕組織,術后可自行脫落。有學者研究發現,可吸收膠原蛋白線應用于口腔內切口可有效避免軟垢和細菌的大量聚集,從而利于局部口腔衛生的保持和切口愈合 [8] 。也有研究表明膠原蛋白因其具有再生及止血的功能,在愈合效果方面要優于絲線 [9-10] 。膠原蛋白線在使用前應放入生理鹽水中浸泡15s左右會使線體變得柔順,使用更加方便,并且不會降低其抗張強度,因縫線干燥后質地較硬且光滑,故縫合后打結最好打4結,以免術后開線 [11] ,本組患者均采用皮內縫合方法,因此無需考慮開線因素。

  

  綜上所述,甲舌囊腫術后用膠原蛋白線皮內美容縫合切口,在術后的效果和美觀方面均可取得較好的效果,值得臨床推廣使用。

  

  [參考文獻]

  

  [1]田勇泉,韓東一,遲放魯,等.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民衛生出版社,2013:397.

  

  [2]劉毅,蘇志紅.整形美容外科傷口閉合材料的選擇[J].中國美容醫學,2003,12(4):425-426.

  

  [3] 崔福齋,馮慶玲.生物材料學[M].北京:科學出版社,1996:12-15.

  

  [4]劉春梅,汪麗萍,胡曉佳.膠原蛋白線在面部整形美容手術中的應用[C].中華醫學會兩岸四地美容醫學學術論壇論文集,2009:1354.

  

  [5]HarrisR,RaphaelP, HarrisSW.Thermal capsulorrhaphy:a modifiedtechnique for breast pocket revision[J]. Aesthet Surg J,2014,34(7):1041-1049.

  

  [6]Iwase K ,Higaki J ,Tanaka Y ,et al.Running closure of clean andcontaminated abdominal wounds using a synthetic monofilamentabsorbable looped suture[J]. Surg Today, 1999,29(9):874-879.

  

  [7]蔡敏倩,王曉杰,李校堃.膠原蛋白海綿的性質及其臨床應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(12):2270-2274.

  

  [8]徐海洋,徐昊,張麗,等.可吸收膠原蛋白線與絲線編織非吸收線在口腔種植中的應用[J].中國組織工程研究,2014,18(12):1877-1882.

  

  [9]蔡敏倩,王曉杰,李校堃. 膠原蛋白海綿的性質及其臨床應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(12):2270-2274.

  

  [10]周愛奮.微晶磨削與膠原蛋白膜聯合治療面部淺表性凹陷性瘢痕療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(9):1429.

  

  [11]蔡曉珍.醫用膠聯合美容縫合方法在額面部開放創面的應用[J].中國實用醫藥,2012,7(19):155-156.



2018年10月12日

天然可吸收縫線與人工合成可吸收縫線在急診清創縫合中的對比研究
膠原蛋白線在口腔種植手術切口無張力縫合中的效果及對傷口愈合時間的影響

上一篇

下一篇

膠原蛋白線在甲狀舌管囊腫手術切口中的臨床應用

發布時間:

现金捕鱼